Associação entre qualificação profissional de fisioterapeutas e a percepção sobre o tratamento de osteoartrite de joelho: um estudo transversal / Association between professional qualification of physical therapists and perception of knee osteoarthritis treatment: a cross-sectional study

INTRODUÇÃO: A Osteoartrite (OA) é a forma mais prevalente de artrite e requer intervenção terapêutica adequada. A Fisioterapia desempenha um importante papel no manejo desta doença. No entanto, pouco se sabe sobre as crenças e intervenções de fisioterapeutas que tratam OA no Brasil e fatores relacionados às decisões clínicas. OBJETIVO: Determinar se existe associação entre a qualificação profissional de fisioterapeutas na região Norte do Brasil e a percepção de eficiência ou ineficiência de intervenções terapêuticas para OA de joelho. MATERIAIS E MÉTODOS: Uma pesquisa transversal online foi realizada com fisioterapeutas de cinco estados do Norte do Brasil e a percepção sobre 20 intervenções foi avaliada por meio de um caso hipotético de OA de joelho. O teste qui-quadrado e regressão logística binária com nível de significância de 5% foram utilizados para a análise estatística. RESULTADOS: 370 profissionais com média de idade de 32,16 ± 6,89 responderam a pesquisa. Houve associação significativa entre qualificação e percepção de eficiência das intervenções. Fisioterapeutas apenas graduados apresentaram menos chances de reconhecer ultrassom, ondas curtas, neuroestimulação elétrica transcutânea e estimulação elétrica, crioterapia, calor, fortalecimento muscular, kinesio taping e repouso como intervenções ineficazes. O mesmo ocorreu com as intervenções ultrassom, fortalecimento muscular e kinesio taping para especialistas. CONCLUSÃO: O menor grau acadêmico leva à uma chance menor de perceber como pouco eficientes ou ineficientes algumas intervenções não recomendadas para OA de joelho.

INTRODUCTION: Osteoarthritis (OA) is the most prevalent form of arthritis, which requires appropriate therapeutic intervention. Physical therapy plays a central role in its management. However, little is known about the beliefs and interventions of physical therapists who treat OA in Brazil and factors related to clinical decisions. OBJECTIVE: To determine whether there is an association between the professional qualification of physical therapists in the North Region of Brazil and their perception of efficiency or inefficiency of therapeutic interventions for knee OA. METHODS: A cross-sectional online survey was conducted with physical therapists from five states in northern Brazil, and their perception about 20 interventions was assessed through a hypothetical case of knee OA. Statistical analyses were performed using the chi-square test and binary logistic regression with a significance level of 5%. RESULTS: 370 professionals with a mean age of 32.16 ±6.89 responded to the survey. There was a significant association between qualification and perceived efficiency of interventions. Graduated physiotherapists were less likely to recognize ultrasound, short waves, transcutaneous electrical neurostimulation and electrical stimulation, cryotherapy, heat, muscle strengthening, kinesio taping, and rest as ineffective interventions. The same occurred for ultrasound, muscle strengthening, and kinesiology tape for specialists. CONCLUSION: The lower academic degree leads to a lower chance to perceive as poorly efficient or inefficient some not recommended interventions for knee OA.

Amateur surfing on the south coast of são paulo: lifestyle and work as factors for practice engagement / O surfe amador no litoral sul de são paulo: estilo de vida e trabalho como fatores de aderência à prática

ABSTRACT The present study addresses correlations between lifestyle and engagement in physical activity, in addition to discussing the conditions that make it possible for amateurs to continue with a complex practice such as surfing for a long time. To this end, we interviewed eleven surfers with more than ten years of uninterrupted practice on the south coast of São Paulo. Using content analysis, it was possible to find that their permanence is less influenced by matters of gender, age and marital status (usually prioritized in the literature on the topic) than by employment conditions. It is argued that engagement in surfing is linked to the lifestyle and ideals of youth, while the conditions that lead amateurs to keep this practice involve family and employment relationships, the stability of which provides security to routine and modulates the games between social and nature times. Thus, mature surfers narrate a way of living that values prudent attitudes as a means for re-signifying surfing in their lives, pointing to a transformation of the surf culture. It is considered that the relationships between permanence in practice and job stability are worth investigating in further studies.

RESUMO No presente estudo, tratamos das relações entre estilo de vida e aderência à atividade física e discutimos as condições que possibilitam a longa permanência de amadores numa prática complexa como o surfe. Para tanto, entrevistamos onze surfistas com mais de dez anos de prática ininterrupta no litoral sul de São Paulo. Por meio de uma análise de conteúdo, foi possível constatar que a sua permanência é menos influenciada por questões de gênero, idade e estado civil (geralmente priorizada na literatura sobre o tema) do que condições empregatícias. Discute-se que adesão ao surfe é vinculada ao estilo de vida e aos ideais de juventude, ao passo que as condições de continuidade da prática dos amadores envolvem a família e os vínculos de emprego, cuja estabilidade dá segurança à rotina e modula os jogos entre os tempos sociais e da natureza. Assim, os surfistas maduros narram um modo de viver que valoriza atitudes prudentes como uma forma de ressignificação do surfe em suas vidas, apontando para uma transformação da cultura do surfe. Considera-se que as relações entre permanência na prática e estabilidade do emprego merecem ser investigadas em estudos futuros.

The impact of a low-calorie, low-glycemic diet on systemic lupus erythematosus: a systematic review

Abstract Background: Diet plays a critical role in Systemic Lupus Erythematosus (SLE) patients, impacting on the microbiota composition and, consequently, on the immune response. The objective was to analyze and verify the diet effect on SLE patients. Methods: This is a systematic review performed at the Evidences-based Health Lab, Escola Superior em Ciências da Saúde, Brasília (DF), Brazil. In March, 2021, five databases, and grey literature, through JSTOR, Open Grey, and Google Scholar were searched. Randomized Clinical Trials in which SLE patients with calorie restricted, low glycemic index or other diet involving the joint adequacy of these aspects, compared with placebo or different types of diet, were included. Results: It was identified in the databases 758 articles; 132 were duplicated; 616 references were screened, and 604 were excluded. After reading the title and abstract, 12 articles were included for full-text reading. After the full-text reading, three studies were included for quantitative analysis. The diet improved the quality of life at 6 (MD 16.30; 5.91;26.69) and 12 weeks (MD 14.60; 0.88;28.32). The GRADE was used to evaluate the quality of evidence. Conclusion: There is low evidence that the diet has a positive impact on the quality of life of SLE patients. Trial registration PROSPERO—CRD4202012208.

Força muscular de membros inferiores em mulheres com artrite reumatoide e mulheres sem a doença: há diferença? / Fuerza muscular de los miembros inferiores entre las mujeres con artritis reumatoide y las mujeres sin esta enfermedad: ¿habrá diferencias? / Lower-limb muscle strength in women with rheumatoid arthritis and women without the disease: is there a difference?

RESUMO A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica, crônica, que acomete preferencialmente a membrana sinovial das articulações. Dentre as qualidades de aptidão física que podem ser reduzidas em indivíduos com AR merece destaque a força muscular, que está diretamente relacionada à capacidade de realização de todas as atividades da vida diária, desde as mais simples até as mais complexas. O objetivo deste estudo foi avaliar a força muscular de membros inferiores de mulheres com AR. Métodos: 17 voluntárias com AR (das classes funcionais I, II e III) e 17 sem a doença, com idade média de 54,7+6,63 anos, foram submetidas ao teste de uma repetição máxima para avaliar a força muscular de flexores e extensores de joelho e de abdutores e adutores de quadril. Utilizou-se o teste τ para analisar os dados, sendo considerados estatisticamente significativos os níveis de α <0,05. Em todas as avaliações o grupo de mulheres com AR apresentou valores inferiores quando comparados ao grupo sem a doença. No entanto não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Os níveis descritivos obtidos da comparação entre a força muscular dos grupos foram: para extensores de joelho, p=0,224; flexores de joelho, p=0,467; abdutores de quadril, p=0,190; e adutores de quadril, p=0,127. A força muscular de membros inferiores não difere entre mulheres com AR (das classes funcionais I, II e III) e mulheres sem a doença.

RESUMEN La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria sistémica, crónica, que afecta específicamente a la membrana sinovial de las articulaciones. Entre las cualidades de aptitud física que pueden reducirse en individuos con AR, se señala la fuerza muscular, que está directamente relacionada con la capacidad para realizar todas las actividades de la vida diaria, desde las más simples hasta las más complejas. Este estudio propone evaluar la fuerza muscular de los miembros inferiores de mujeres con AR. Métodos: Se sometieron a 17 voluntarias con AR (de categorías funcionales I, II y III) y a 17 sin la enfermedad -con un promedio de edad de 54,7+6,63 años- a la prueba de repetición máxima para que se evalúe la fuerza muscular de los flexores y los extensores de rodilla, así como los extensores y abductores de cadera. Se utilizó la prueba τ para analizar los datos, siendo considerados estadísticamente significativos los niveles de α <0,05. En todas las evaluaciones, el grupo de mujeres con AR presentó valores más bajos en comparación con el grupo sin la enfermedad. Sin embargo, no hubo ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los grupos. Los niveles descriptivos obtenidos de la comparación entre la fuerza muscular de los grupos fueron: los extensores de rodilla, p=0,224; los flexores de rodilla, p=0,467; los abductores de cadera, p=,190; y los aductores de cadera, p=0,127. La fuerza muscular de los miembros inferiores no difirió entre las mujeres con AR (de categorías funcionales I, II y III) y las mujeres sin esta enfermedad.

ABSTRACT Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic inflammatory disease, which is chronic and affects the joints' synovial membrane. Among the physical aptitude qualities that can be impaired in individuals with RA, muscle strength deserves attention. It is directly associated with the capacity of performing all activities of daily living, from the simplest to the most complex. The aim of this study was to assess the muscle strength of the lower limbs of women with RA. Seventeen volunteers with RA (I, II and III functional classes) and 17 women without the disease, with mean age corresponding to 54.7+6.63 years, underwent the one-maximum repetition test to assess knee flexors and extensors, hip abductors and adductors. We used Student's T test to analyze the data, considering significant p values < 0.05. In all assessments, the group of women with RA showed lower values when compared with women without the disease. However, there were no statistically significant differences between the groups. The descriptive levels obtained from the comparison between the groups' muscle strength were: knee extensors, p=0.224; knee flexors, p=0.467; hip abductors, p=0.190 and hip adductors, p=0.127. The muscle strength of the lower limbs does not differ between women with RA (I, II and III functional classes) and women without the disease.

Nível de atividade física e risco de quedas em idosos institucionalizados / Level of physical activity and risk of falls in the institutionalized elderly

INTRODUÇÃO: O envelhecimento se caracteriza pelo declínio progressivo de todos os processos fisiológicos, o que acarreta em alterações de todos os órgãos e sistemas, gerando perda de força muscular e déficit de equilíbrio. Esses processos podem ser agravados se o indivíduo for inativo fisicamente. OBJETIVO: avaliar o nível de atividade física e risco de quedas em idosos institucionalizados. MÉTODOS: Trata-se de um estudo quantitativo transversal, realizado com os 24 idosos residentes em uma ILPI, na cidade de São Paulo. Para a avaliação do equilíbrio foi utilizada a Escala de Equilíbrio de Berg e a avaliação do nível de atividade física, realizada por meio do IPAQ. RESULTADOS: a frequência de quedas nos últimos 3 meses foi de 16,66% e para o último ano de 20,83%. Idosos com tempo de institucionalização menor que 5 anos apresentam maior risco de quedas do que os idosos com maior tempo de institucionalização. Em relação à deambulação observamos que 41,66% dos homens deambulavam, índice este superior ao sexo feminino. Quanto ao equilíbrio, foi observado que 83,33% do total dos idosos apresentavam déficit de equilíbrio, sendo destes 50% com 80 anos ou mais. Em relação ao IPAQ, 87,5% dos idosos foram classificados como sedentários. CONCLUSÃO: A partir deste estudo foi possível concluir que, idosos residentes nessa ILPI apresentam alto índice de risco de quedas, sendo este risco maior em idosos do sexo feminino e idosos institucionalizados a menos de 5 anos. Houve alta taxa de sedentarismo e foi maior em indivíduos com idade superior a 80 anos. [AU]

INTRODUCTION: Aging is characterized by the progressive decline of all physiological processes, which results in alterations of all organs and systems, generating loss of muscular strength and deficit of balance. These processes can be aggravated if the individual is physically inactive. OBJECTIVE: to evaluate the level of physical activity and risk of falls in institutionalized elderly. METHODS: This is a cross-sectional quantitative study performed with the 24 elderly people living in an ILPI, in the city of São Paulo. In order to evaluate the balance, the Berg Balance Scale and the assessment of the physical activity level, using the IPAQ, were used. RESULTS: the frequency of falls in the last 3 months was 16.66% and for the last year 20.83%. Older people with institutionalization time of less than 5 years present a higher risk of falls than older people with longer institutionalization time. Regarding walking, we observed that 41.66% of the men wandered, which is higher than the female sex. Regarding the balance, it was observed that 83.33% of the total of the elderly presented balance deficit, being of these 50% with 80 years or more. In relation to the IPAQ, 87.5% of the elderly were classified as sedentary. CONCLUSION: Based on this study, it was possible to conclude that, elderly people living in this ILPI have a high risk of falls, and this risk is higher in elderly women and institutionalized elderly individuals less than 5 years of age. There was a high rate of sedentary lifestyle and it was higher in individuals older than 80 years. [AU]

Neuropsychological assessment of patients with fibromyalgia / Avaliação neuropsicológica de pacientes com fibromialgia / Evaluación neuropsicológica de los pacientes con fibromialgia

The aim of the present study was to investigate associations among symptoms of depression, anxiety, pain perception and cognitive impairment in patients with a diagnosis of fibromyalgia. We evaluated 32 women volunteers with a diagnosis of fibromyalgia based on the criteria of the ACR. The control group was matched to the patient group for age, schooling and income. The volunteers were submitted to a neuropsychological battery focused on Memory, Attention, Executive Functions, Perceived Pain, Anxiety and Depression. Anxiety was more relevant than depression in the group of women with fibromyalgia, the perception of pain was very high and cognitive impairment was more evident in executive functions, especially planning and inhibitory control. Memory and attention were more impaired in the fibromyalgia group, especially on tasks that require executive functions. Patients with fibromyalgia seem to be less efficient in tasks related to executive functions.

O escopo desse artigo é a investigação das associações entre sintomas de depressão, ansiedade, percepção da dor e déficits cognitivos em pacientes com diagnostico de fibromialgia. Avaliamos 32 mulheres com diagnósticos de fibromialgia segundo a ACR. O grupo controle foi equiparado em termos de idade, escolaridade e renda. Todas as voluntárias foram submetidas a uma bateria neuropsicológica focada em Memoria, Atenção, Funções Executivas, Dor Percebia, Ansiedade e Depressão. Ansiedade foi mais relevante que depressão para o grupo de mulheres com fibromialgia, ao mesmo tempo os níveis de dor foram mais altos e os prejuízos cognitivos mais evidentes foram relacionados às funções executivas, principalmente controle inibitório e planejamento. Memória e atenção estavam mais prejudicadas no grupo fibromialgia, principalmente naquelas tarefas que requisitam mais das funções executivas. Pacientes com fibromialgia parecem menos eficazes em tarefas relacionadas às funções executivas.

Investigar las asociaciones entre los síntomas de depresión, ansiedad, percepción del dolor y deterioro cognitivo en pacientes con diagnóstico de fibromialgia. Se evaluó a 32 mujeres voluntarias con un diagnóstico de fibromialgia según la ACR. El grupo de control fue emparejado con el grupo de pacientes por edad, escolaridad e ingresos. Los voluntarios fueron sometidos a una batería neuropsicológica enfocada en Memoria, Atención, Funciones Ejecutivas, Dolor Percibido, Ansiedad y Depresión. La ansiedad fue más relevante que la depresión en el grupo de mujeres con fibromialgia, la percepción del dolor fue muy alta y el deterioro cognitivo fue más evidente en las funciones ejecutivas, especialmente en la planificación y el control inhibitorio. La memoria y la atención estaban más afectadas en el grupo fibromialgia, especialmente en las tareas que requieren funciones ejecutivas. Las pacientes con fibromialgia parecen ser menos eficientes en tareas relacionadas con las funciones ejecutivas.

Static, dynamic balance and functional performance in subjects with and without plantar fasciitis / Equilíbrio estático, dinâmico e desempenho funcional em indivíduos com e sem fasciíte plantar

Abstract Introduction: Plantar fasciitis (PF) is characterized by non-inflammatory degeneration and pain under the heel, and is one of the most common foot complaints. The compensations and adjustments made to decrease the discomfort caused by the disease are clinical findings and can be a factor that contributes to impaired balance and decreased functional performance. Objective: To compare functional performance as well as static and dynamic balance among subjects with and without PF. Methods: The sample consisted of 124 subjects of both sexes aged 20-60 years. Participants were divided into two groups: a bilateral PF group (PFG; n = 62) and a control group (CG, n = 62). The following outcomes were analyzed: static and dynamic balance (using functional tests) and functional performance (using a questionnaire). We used Student's t test for independent samples to compare variables between the groups. The alpha error was set at 0.05. Results: Subjects with PF showed greater impairment in their overall dynamic balance performance (p < 0.001) than the control group, except for left posteromedial movement (p = 0.19). The CG showed showed better functional performance (p < 0.001) than the PF group. There was no difference between groups for the variable static balance on stable (p = 0.160) and unstable surfaces (p = 0.085). Conclusion: Subjects with PF displayed smaller reach distances in the overall Star Excursion Balance Test (SEBT), demonstrating a deficit in dynamic balance and functional performance when compared with healthy subjects.

Resumo Introdução: A fasciíte plantar (FP) caracteriza-se por uma degeneração não inflamatória e dor na parte inferior do calcanhar, sendo uma das queixas mais comuns na região do pé. As compensações e as adaptações para diminuir o desconforto da doença é um achado clínico e atua como um fator que pode contribuir para o comprometimento no equilíbrio e no desempenho funcional. Objetivo: comparar os equilíbrios estático, dinâmico e o desempenho funcional entre indivíduos com e sem a FP. Métodos: participaram da pesquisa 124 voluntários distribuídos em dois grupos: grupo fasciíte plantar bilateral (GFP; n = 62) e grupo controle (GC; n = 62) de ambos os sexos, na faixa etária de 20 a 60 anos. Os desfechos analisados foram o equilíbrio estático, equilíbrio dinâmico por meio dos testes funcionais e o desempenho funcional por um questionário. Os resultados foram analisados utilizando o teste t de Student de amostras independentes para comparar as variáveis entre os grupos. O erro alfa considerado foi p < 0,05. Resultados: Indivíduos com FP apresentaram maior comprometimento durante o teste de equilíbrio dinâmico total (p < 0,001), exceto no movimento póstero-medial esquerdo (p = 0,19). O GC apresentou melhor desempenho funcional (p < 0,001) e não houve diferença entre os grupos para a variável equilíbrio estático nas superfícies estável (p = 0,160) e instável (p = 0,085). Conclusão: Indivíduos com FP obtiveram menores alcances no SEBT total, apresentando déficit de equilíbrio dinâmico e comprometimento no desempenho funcional quando comparados com os participantes saudáveis.

Aspectos psicológicos da síndrome da fibromialgia juvenil: revisão de literatura / Psychological aspects of juvenile fibromyalgia syndrome: a literature review

Resumo A síndrome da fibromialgia juvenil (SFJ) é uma condição dolorosa não inflamatória crônica que ocorre principalmente em meninas entre nove e 15 anos. Pode ser caracterizada por dores generalizadas e constantes em várias regiões do corpo, distúrbios do sono, fadiga diurna e estado de humor alterado. Fatores psicológicos e biológicos concomitantes resultaram na diminuição da capacidade de lidar com a dor. A qualidade de vida das crianças que sofrem de dores crônicas, e a de seus cuidadores, é severamente prejudicada e a ocorrência de sintomas de ansiedade e depressão é mais comum nessa população. Este estudo objetivou fazer uma revisão sistemática da literatura dos fatores psicossociais relacionados com a SFJ. Os achados revelam uma percepção divergente entre pacientes e parentes em relação aos efeitos da condição. As mães dos pacientes tendem a classificar a doença com uma gravidade maior do que os próprios pacientes. Os pacientes com fibromialgia parecem compartilhar os mesmos traços de personalidade e parece existir um tipo de ambiente familiar favorável à ocorrência da doença. As implicações psicológicas e funcionais devem ser tratadas com métodos que ajudem pacientes e parentes a modificar suas estratégias de enfrentamento dos problemas cotidianos, a aliviar as consequências disfuncionais da dor e da fadiga e a diminuir o risco de catastrofização.

Abstract Juvenile fibromyalgia syndrome (JFMS) is a non-inflammatory chronic pain condition that occurs mainly in girls aged 9–15 years. JFMS is characterized by constant widespread pain in different parts of the body, poor sleep quality, daytime sleepiness and an altered mood. Concomitant psychological and organic factors result in a diminished capacity to cope with pain. The quality of life of individuals with chronic pain and their caregivers is severely restricted and the occurrence of symptoms of anxiety and depression is common in this population. The aim of the present study was to perform a systematic review of the literature on psychosocial factors related to JFMS. The findings reveal differences in opinion between patients and family members regarding the effect of the condition, as mothers tend to classify JFMS as more severe than the patients themselves. Individuals with JFMS seem to share the same personality traits and there seems to be a type of family environment that is favorable to the occurrence of this condition. Psychological and functional aspects should be treated with methods that can help patients and family members alter their coping strategies regarding day-to-day problems, attenuate the dysfunctional consequences of pain and fatigue and diminish the risk of catastrophizing that individuals submitted to constant pain develop in relation to their surrounding environment.

Maus-tratos a idosos: perfil das vítimas, vínculo com o agressor e atuação dos profissionais / Ill-treament of the elderly: profile of the victims, bond with the aggressor and work of professionals

O envelhecimento populacional vem aumentando nos últimos anos e, associado a isso, tem-se o aumento das doenças crônicas, dependência e os maus-tratos aos idosos. O objetivo deste estudo foi identificar quais as causas de maus-tratos em idosos, onde ocorrem e quais as pessoas responsáveis por esses maus-tratos e a atuação dos profissionais em relação a isso. Trata-se de estudo qualitativo e de revisão de literatura baseada em publicações nacionais e internacionais publicadas num recorte temporal de 13 (treze) anos. Os dados apontam que, as vítimas que mais sofrem com maus-tratos/ violência são as mulheres, a violência física é a mais relatada, seguida da violência psicológica, a pessoa que mais pratica os tipos de maus-tratos/violência contra o idoso são os fi lhos seguidos pelos demais membros da família, o local onde mais ocorrem os abusos é no domicílio e os profissionais de saúde precisam de qualificação para identificar maus-tratos/violência no idoso. Conclui-se que a avaliação dos riscos relacionados aos maus-tratos contra os idosos é imprescindível, pois através dessa avaliação a assistência adequada poderá ser prestada.

Population aging has increased in recent years and associated with this, there is the increase in chronic diseases, addiction and mistreatment of the elderly. The objective of this study was to identify the causes of ill-treatment in the elderly, where they occur and what the people responsible for this abuse and the work of professionals in this regard. This is a qualitative study and literature review based on national and international publications published in a time frame of thirteen (13) years. The data indicate that the victims who suffer most from abuse / violence are women, physical violence is the most reported, followed by psychological violence, the person who most practical types of abuse / violence against the elderly are the children followed by other family members, where most abuses occur is in the home and health professionals need skills to identify abuse / violence in the elderly. It is concluded that the risk assessment related to mistreatment of the elderly is essential, because through this assessment appropriate assistance can be provided.

Spine school for patients with low back pain: interdisciplinary approach / Escola de coluna para pacientes com lombalgia: abordagem interdisciplinar / Escuela de columna para pacientes com dolor lumbar: enfoque interdisciplinario

To analyze and evaluate an interdisciplinary educational treatment - Spine School.

Analisar e avaliar um tratamento educativo interdisciplinar - Escola da Coluna.

Analizar y evaluar un tratamiento educativo interdisciplinario - Escuela de la Columna.

Investigacao do estresse, ansiedade e depressao em mulheres com fibromialgia: um estudo comparativo / Investigation of stress, anxiety and depression in women with fibromyalgia: a comparative study

Introdução: A depressão tem se apresentado como o transtorno mental mais prevalente em pacientes com fibromialgia. O estresse, cujas fases são alarme, resistência, quase-exaustão e exaustão, constitui importante reação do organismo frente a uma situação ameaçadora. Objetivo: Investigar os índices de estresse, ansiedade e depressão em mulheres com fibromialgia, comparando-os com os de mulheres saudáveis. Pacientes e métodos: Participaram 50 mulheres, 25 com o diagnóstico de fibromialgia, segundo os critérios do American College of Rheumatology, e 25 sem o diagnóstico, pareadas por idade. Instrumentos utilizados: Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL), Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) e Inventário de Depressão Beck (BDI). Resultados: Idade média de 49,36 anos para o grupo com fibromialgia (FM) e 49,20 anos para o grupo sem fibromialgia (não FM). O FM apresentou maior incidência de estresse (96%) quando comparado com o não FM (5%). A fase de resistência foi predominante nos dois grupos, FM (42%) e não FM (100%). No FM verificou-se distribuição nas quatro fases (alerta, resistência, quase-exaustão e exaustão). As diferenças entre as fases nos grupos analisados foram significativas (p<0,001). O FM apresentou predominância de sintomas psicológicos (54%), o não FM apresentou a mesma frequência de sintomas psicológico e físico/psicológico (40%). Os sintomas de ansiedade estado e traço e depressão do FM foram significativamente superiores, quando comparados com o não FM (p<0,01). Conclusão: Constatou-se índice de estresse (96%), traço de ansiedade (superior a 50) e depressão clinicamente (superior a 20) relevantes no FM. O entendimento das variáveis ...

Introduction: Depression has emerged as the most prevalent mental disorder in patients with fibromyalgia. Stress, whose stages are alarm, resistance, near-exhaustion and exhaustion, constitutes a physical reaction to a threatening situation. Objective: To investigate the levels of stress, anxiety and depression in women with fibromyalgia, comparing them with those of healthy women. Patients and methods: Participants were 50 women, 25 with a diagnosis of fibromyalgia according to the criteria of the American College of Rheumatology, and 25 without this diagnosis, matched for age. Instruments used: Lipp Inventory of Stress Symptoms for Adults (LISS), State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and Beck Depression Inventory (BDI). Results: The mean age was 49.36 years for the group with fibromyalgia (FM) and 49.20 years for the group without fibromyalgia (non-FM). FM showed a higher incidence of stress (96%) compared with non-FM (5%). The resistance phase was predominant in both groups, FM (42%) and non-FM (100%). In FM there was distribution of the four stages (alarm, resistance, near-exhaustion and exhaustion). The differences between phases in the analyzed groups were significant (p < 0.001). FM showed predominance of psychological symptoms (54%); non-FM did show the same frequency of psychological and physical/psychological (40%) symptoms. Symptoms of state and trait anxiety and of depression in FM were significantly higher, when compared with non-FM (p < 0.01). Conclusion: Stress index (96%), trait anxiety (over 50) and clinically relevant depression (greater than 20) in FM were relevant. The understanding of the emotional variables involved in fibromyalgia is important to define the therapeutic strategy. .

The influence of the practice of physical activity on the quality of life, muscle strength, balance, and physical ability in the elderly / A influência da prática de atividade física na qualidade de vida, força muscular, equilíbrio e capacidade física de idosos

INTRODUCTION: Ageing has become a huge public health challenge due to the need to find solutions for improving quality of life. OBJECTIVE: This study aimed to assess quality of life, muscle strength, balance and physical capacity among elderly practitioners and non-practitioners of physical activity. MATERIALS AND METHODS: An observational, cross-sectional study was carried out involving 74 elderly individuals in the city of Santos (state of São Paulo, Brazil), divided into two groups: practitioners and non-practitioners of physical activity. The International Physical Activity Questionnaire was used for the classification of the participants. The generic SF-36 questionnaire was used to assess quality of life. The Berg scale was used for the analysis of balance. Dynamometry was used for the muscle strength test. The six-minute walk test was used for the assessment of physical capacity. RESULTS: Significant differences were found between elderly practitioners and non-practitioners of physical activity regarding quality of life (p = 0.001), muscle strength (p = 0.001), balance (p = 0.001) and physical capacity (p = 0.001). The data also showed that aspects of quality of life were strongly correlated with physical capacity among the non-practitioners of physical activity (r = 0.741). CONCLUSION: Elderly individuals in the city of Santos (Brazil) who practice physical activity have better quality of life, muscle strength, physical capacity and balance in comparison to those who do not practice physical activity.

INTRODUÇÃO: O envelhecimento torna-se um grande desafio para saúde pública, devido à necessidade de encontrar soluções para melhorar a qualidade de vida. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar qualidade de vida, força muscular, equilíbrio e capacidade física de idosos praticantes e não-praticantes de atividade física. MATERIAIS e MÉTODOS: Foi realizado estudo observacional transversal com 74 idosos da cidade de Santos/SP- Brasil, divididos em dois grupos: praticantes e não-praticantes de atividade física. Para a coleta de dados, foi utilizado o questionário internacional de atividade física para a classificação dos idosos; para avaliar a qualidade de vida, o questionário genérico SF-36; a escala de Berg foi utilizada para análise do equilíbrio; para o teste de força muscular, empregou-se a dinamometria; e para a avaliação da capacidade física, utilizou-se o teste de caminhada de seis minutos. RESULTADOS: Os dados do presente estudo mostram diferença significativa na qualidade de vida (p=0,001), força muscular (p=0,001), equilíbrio (p=0,001) e capacidade física (p=0,001) entre os idosos praticantes e não-praticantes de atividade física. Os dados demonstram também forte correlação na qualidade de vida e a capacidade física (r= 0,741) no grupo não-praticantes de atividade física. CONCLUSÃO: Podemos concluir que os idosos da cidade de Santos que praticam atividade física têm melhor qualidade de vida, força muscular, capacidade física e equilíbrio do que os não praticam de atividade física.

Avaliação da qualidade de vida, força muscular e capacidade funcional em mulheres com fibromialgia / Assessment of quality of life, muscle strength and functional capacity in women with fibromyalgia

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida, força e capacidade funcional em mulheres com fibromialgia (FM). PACIENTES E MÉTODOS: Estudo de corte transversal, realizado com 31 voluntárias com idade entre 35 e 60 anos, pareadas em dois grupos, 16 com FM e 15 grupo-controle. Os dois grupos foram submetidos à avaliação da força de uma repetição máxima (1RM) de flexão e extensão de joelhos, aplicação do questionário de qualidade de vida SF-36, teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e avaliações de forças de pinças (trípode, polpa a polpa e de chave) e de preensão palmar. RESULTADOS: Houve diferença significativa entre os grupos para: força de preensão palmar, força de pinça polpa-a-polpa e trípode de ambas as mãos; e para o teste de uma repetição máxima de flexores e extensores dos joelhos, em ambos os membros (P < 0,05). Somente a pinça de chave não apresentou diferenças estatísticas entre os grupos para ambos os membros (P > 0,05). O TC6 também mostrou uma diferença estatística entre os grupos (P < 0,01). Já no SF-36, observou-se que mulheres com FM têm redução da capacidade funcional, aumento de dor e piora do estado geral de saúde (P < 0,05). CONCLUSÃO: Os resultados revelam redução da força muscular em membros superiores e inferiores, redução na distância percorrida durante o TC6 em mulheres com FM e também da qualidade de vida.

OBJECTIVE: To assess the quality of life, muscle strength and functional capacity in women with fibromyalgia (FM). PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional study carried out with 31 female volunteers (age range, 35 to 60 years), paired in two groups (16 with FM, and 15 in the control group). Both groups underwent the following assessments: one-repetition maximum (1RM) of knee flexors and extensors; quality of life (application of the SF-36 questionnaire); 6-minute walk test (6MWT); pinch strengths (tripod, pulp-to-pulp, and key) and handgrip strength. RESULTS: A significant difference between the groups was observed in the following variables: handgrip strength; pulp-to-pulp and tripod pinch strength of both hands; and the 1RM test of knee flexors and extensors in both limbs (P < 0.05). Only the key pinch showed no statistical difference between groups for both limbs (P > 0.05). The 6MWT also showed a statistical difference between the groups (P < 0.01). The SF-36 showed that women with FM have reduced functional capacity, increased bodily pain, and worsened general health status (P < 0.05). CONCLUSION: The results revealed, in women with FM, a reduction in the following: muscle strength in the upper and lower limbs; the distance walked in the 6MWT; and quality of life.

Treinamento resistido progressivo nas doenças musculoesqueléticas crônicas: [revisão] / Progressive resistance training in chronic musculoskeletal disorders: [review]

INTRODUÇÃO: O treinamento resistido progressivo tem sido sugerido como uma modalidade terapêutica que tenta promover uma padronização da prescrição de exercícios em fisioterapia, além de otimizar os resultados da terapia. OBJETIVO: Revisar os estudos que utilizaram o treinamento resistido progressivo em doenças musculoesqueléticas crônicas e demonstrar a importância da inclusão deste tipo de treinamento na reabilitação destas doenças. FONTE DE DADOS: A pesquisa foi realizada através dos bancos de dados Pubmed, Medline e Lilacs sem restrições a datas e/ou idiomas. REVISÃO: Já se encontra bem fundamentada a importância da aplicação de exercícios terapêuticos em fisioterapia devido aos inúmeros benefícios atribuídos a esta modalidade terapêutica. Apesar de comprovadamente eficazes, os exercícios de alta intensidade ainda não são prescritos rotineiramente e esta prescrição geralmente não é feita de maneira padronizada, não nos permitindo chegar a um consenso quanto ao tipo de fortalecimento utilizado, o cálculo da carga e a sua progressão. O treinamento resistido progressivo é realizado através do aumento gradual de carga durante o período de treinamento. O número de repetições que cada indivíduo pode completar depende do cálculo da repetição máxima. CONCLUSÃO: Baseando-se nos achados desta revisão, recomenda-se o uso de exercícios resistidos progressivos como complemento dos exercícios tradicionais utilizados na reabilitação de doenças musculoesqueléticas crônicas para que seja possível padronizar os protocolos de atendimento, controlando e adequando individualmente a carga, e otimizar os resultados do treinamento. No entanto, vale ressaltar que novos estudos são necessários para que se chegue a conclusões mais fidedignas.

INTRODUCTION: Progressive resistance training has been suggested as a therapeutic modality that attempts to promote the standardization of the prescription of physical exercises in physical therapy, besides optimizing the results of the treatment. OBJECTIVE: To review studies that used progressive resistance training in chronic musculoskeletal diseases and to demonstrate the importance of including this type of training in the rehabilitation of those diseases. SOURCE OF THE DATA: Pubmed, Medline, and Lilacs databases were reviewed without restrictions of date and/or language. REVIEW: Due to the countless benefits attributed to this treatment modality, the importance of exercises in physical therapy has been well documented. Despite the proven efficacy, high-intensity exercises are not routinely prescribed, and this prescription is usually not standardized, which does not allow a consensus on the type of strengthening used, as well as load calculation and progression. Progressive resistance training implies the gradual increase in load during the training period. The number of repetitions that each individual can complete depends on the calculation of the maximal repetition. CONCLUSION: Based on the findings of this review, the use of progressive resistance training to complement traditional exercises used in rehabilitation of chronic musculoskeletal diseases is recommended in order to standardize treatment protocols, with adequate control of individual load, and to optimize training results. However, it should be emphasized that further studies are necessary for more reliable conclusions.

Avaliação da capacidade aeróbica e exercícios resistidos em pacientes com dermatomiosite e polimiosite juvenil: revisão de literatura / Evaluation of capacity aerobics and resistance exercices in patients with juvenile dermatomyositis and polymyosiitis: literature review

INTRODUÇÃO: A dermatomiosite e a polimiosite juvenil são doenças autoimunes, multissistêmicas, que afetam primariamente a pele, os músculos esqueléticos e o tubo digestivo, podendo causar processo inflamatório nos músculos e articulações, e consequentemente limitação ao movimento e na sua qualidade de vida. OBJETIVO: Verificar a aplicação dos exercícios resistidos no tratamento da dermatomiosite e da polimiosite por meio da revisão da literatura. METODOLOGIA: Foram selecionados artigos das bases de dados Lilacs, Medline, Pubmed e Web of Science. Os artigos deveriam ser observacionais e intervencionais experimentais. RESULTADOS: De acordo com a literatura, os exercícios resistidos diminuem a dor, melhoram a função, não apresentam aumento do nível de inflamação muscular e melhoram a qualidade de vida dos pacientes com dermatomiosite juvenil. Além dos benefícios citados, os exercícios resistidos também melhoram o condicionamento físico. CONCLUSÃO: Os exercícios resistidos melhoram a dor, função e condicionamento físico dos pacientes com dermatomiosite e/ou polimiosite juvenil.

INTRODUCTION: The dermatomyositis and polymyositis juvenile are a solemnity-immune disease, multisystemic, that affects the skin, the skeletal muscles and the alimentary canal primarily could cause inflammatory process in the muscles and articulations, and consequently limitation to the movement and in life quality. OBJECTVE: Discovers the application of the exercises resisted in the treatment of the dermatomyositis and polimyositis juvenile through literary revision. METHODOLOGY: We selected articles from the databases: Lilacs, Medline, Pubmed and Web of Science. Articles should be interventional trials. RESULTS: The results were that in the literature the resisted exercises reduce the pain, improve the function, don’t present increase of the level of muscular inflammation and improve the quality of the patients’ life with juvenile dermatomiosite. The benefits mentioned that the exercises resisted them also improve the physical conditioning. CONCLUSION: Resistance exercises improve pain, function and physical conditioning of patients with dermamiosite and/or juvenile polymyositis.

Avaliação do equilíbrio funcional e qualidade de vida em pacientes com espondilite anquilosante / Assessment of functional balance and quality of life among patients with ankylosing spondylitis

OBJETIVO: Avaliar o equilíbrio funcional e a qualidade de vida em pacientes com espondilite anquilosante. TIPO DE ESTUDO: Corte transversal. MÉTODOS: Foram avaliados 60 indivíduos, sendo 30 com espondilite anquilosante (EA) e 30 saudáveis, por meio da versão brasileira da escala de equilíbrio de Berg, questionário SF-36 para avaliação da qualidade de vida e escala visual analógica da dor (EVA). RESULTADOS: O escore da escala de Berg foi, respectivamente, para os grupos EA e controle de 48,83 e 55,5, com diferença estatisticamente significante. Houve correlação positiva entre a escala de Berg e a de EVA (r = 0,469) e entre esta escala e o domínio referente à capacidade funcional do SF-36 (r = 0,648). A EVA teve correlação negativa com o SF-36 nos seguintes domínios: capacidade funcional (r = -0,753), aspecto físico (r = -0,612), estado geral de saúde (r = -0,607), dor (r = -0,827) e vitalidade (r = -0,532). CONCLUSÃO: Os pacientes com EA possuem pior equilíbrio funcional, pior qualidade de vida e mais dor que indivíduos saudáveis. O pior equilíbrio correlacionou-se com pior capacidade funcional e dor.

OBJECTIVE: To assess functional balance and quality of life among patients with ankylosing spondylitis. TYPE OF STUDY: Cross-sectional. METHODS: Sixty individuals were evaluated: 30 with ankylosing spondylitis (AS) and 30 healthy individuals - using the Brazilian version of the Berg Balance Scale, SF-36 questionnaire for the assessment of quality of life and a visual analogue scale (VAS) for pain. RESULTS: The score of the scale of Berg was respectively for groups EA and control of 48.83 and 55.5 with statistically significant difference. There was a positive correlation between the Berg Scale and the VAS (r = 0,469) and between this scale and the functional capacity domain of the SF-36 (r = 0,648). There was a negative correlation between the VAS and following domains of the SF-36: functional capacity (r = -0,753), physical aspects (r = -0,612), overall health (r = -0,607), pain (r = -0,827) and vitality (r = -0,532). CONCLUSION: Patients with AS exhibit worse functional balance, a poorer quality of life and more pain than healthy individuals. Poorer balance was correlated to pain and worse functional capacity.

Reabilitação em artrite idiopática juvenil / Rehabilitation in juvenile idiopathic arthritis

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: a artrite idiopática juvenil (AIJ) pode acarretar em seu curso clínico incapacidades físicas permanentes em crianças e adolescentes. Este estudo teve como objetivos a des-crição das diversas modalidades de reabilitação, desde a avaliação até a prescrição de exercícios, bem como a elaboração de um guia prático de reabilitação para pacientes com AIJ. FONTE DE DADOS: a pesquisa foi realizada nas bases de dados do Medline e do Lilacs. Na discussão dos diversos tópicos, foi considerada a experiência dos especialistas em reumatologia pediátrica e reabilitação do Lar Escola São Francisco e da Universidade Federal de São Paulo. RESUMO: os pacientes com AIJ podem apresentar dor e limitação da amplitude de movimento articular e conseqüente diminuição da capacidade física, com comprometimento das capacidades aeróbia e anaeróbia. Não só o comprometimento articular, mas as disfunções cardíacas e autonômicas colaboram nesse processo, tendo como conseqüência uma baixa capacidade de executar atividades esportivas e atividades de vida diárias (AVDs). O American College of Rheumatology recomenda 30 minutos de atividade com intensidade moderada de duas a três vezes por semana. A hidroterapia está relacionada a uma maior aderência ao tratamento, além de auxiliar na diminuição da percepção dolorosa e dificuldade apresentada na realização das AVDs. As outras modalidades de reabilitação, tais como massagem, educação, proteção articular, conservação de ener-gia e órteses, também são discutidas nesta revisão. CONCLUSÃO: há poucos estudos na literatura sobre reabilitação em crianças com AIJ, especialmente no que se refere a temas como prescrição adequada de exercícios, cargas, número de séries e repetições, bem como qual a melhor opção a ser utilizada - solo ou piscina. Acreditamos que mais estudos científicos são necessários para que possamos prescrever adequadamente os diversos tipos de exercícios.

INTRODUCTION AND AIMS: juvenile idiopathic arthritis (JIA) may cause permanent physical disabilities in children and adolescents. This study aimed to describe the several kinds of rehabilitation procedures, ranging from evaluation to prescription of exercises, as well as the elaboration of a practical rehabilitation guide for JIA patients. SOURCES OF DATA: the research was based on data from Medline and Lilacs. The opinion of experts working on the Pediatric Rheumatology service from Lar Escola São Francisco and Universidade Federal de São Paulo was considered on the debate of several topics. SUMMARY: JIA patients may present pain and limitation of joint movement thereby leading to decrease in physical capacity, affecting both aerobic and anaerobic activities. In addition to the joint compromise, cardiac and autonomic dysfunctions collaborate on this process, impairing sport and everyday activities. The American College of Rheumatology recommends 30-minute activity with moderate intensity, two to three times weekly. Hydrotherapy is associated to treatment adherence, besides helping in decreasing pain perception and adding to cope with daily activities. Other rehabilitation modalities, such as massage, education, joint protection, energy conservation, and splints are also considered in the present review. CONCLUSION: there are few studies in the literature focusing on rehabilitation in children with JIA. Particularly, there is a lack of studies concerning aspects of adequate prescription of exercises, weight-bearing, number of series and repetitions, as well as the best choice regarding ground or water activity. We believe that additional information is needed in order to improve the physical care to these patients.